诺氟沙星
英文：
Norfloxacin
又称：
氟哌酸
类型：
西药
禁忌：
过敏禁用，孕妇禁用，哺乳期禁用，18岁以下禁用，肝功能不全慎用，严重肾功能不全慎用，老年慎用，重症肌无力慎用
功效作用
诺氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药，具有广谱杀菌作用，尤其对革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、产气杆菌、沙门菌、沙雷菌、淋球菌等有强的杀菌作用，可用于治疗敏感菌所致的多种感染性疾病。
适应证
诺氟沙星属氟喹诺酮类抗菌药，临床主要用于治疗各种感染性疾病。
口服或注射制剂
主要用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染[1-4]。
注意：单纯性尿路感染有自限性，应在没有其他药物治疗时方可使用本品。另外，国内尿路感染的主要病原体大肠埃希菌对本品耐药株已约半数，需要参考药物敏感性试验（药敏）结果使用。本品目前不推荐用于淋球菌感染治疗。
外用制剂
也可外用治疗皮肤和眼部的感染等。
用于敏感菌所致的皮肤软组织感染，如脓疱疮、湿疹感染、足癣感染、毛囊炎、疖肿等。
用于敏感菌所致的外眼感染，如结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
其他用途
本品临床上还可以用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾等治疗。
用前必读
本品对敏感菌引起的感染有效，在使用前需要参考药物敏感试验的结果。特殊人群、患有某些特殊疾病、正在使用其他药物者需要注意是否适合使用，使用本品前请咨询医师或药师。注意药品保质期，药品性状发生改变时禁止使用。
禁用情况
对本品及氟喹诺酮类药过敏者禁用。
妊娠期女性及哺乳期女性禁用。
本品不应用于婴幼儿。
口服或注射制剂的其他禁用情况：
18岁以下人群禁用。
重症肌无力患者应避免使用。
未纠正的低血钾者、QT间期延长者应避免使用，本品可能诱发其发生心律失常。
使用Ⅰa类（奎尼丁、普鲁卡因胺）和Ⅲ类抗心律失常药品（胺碘酮、索他洛尔）者应避免使用。
既往中枢神经系统疾病，如癫痫及有癫痫病史者应避免使用。
有肌腱疾病病史或发生过肌腱炎和肌腱断裂的患者应避免使用。
既往有周围神经病变病史的患者应避免使用。
慎用情况
老年患者慎用。
严重肾功能不全者慎用。
既往主动脉瘤或主动脉夹层者慎用。
特殊人群
孕妇
孕妇禁用。动物繁殖性研究结果证明该药物对胎儿有毒副作用，虽尚未对孕妇进行充分严格的对照研究，但本品禁用于孕妇。
哺乳期女性
哺乳期用药时，本品是否经乳汁分泌尚缺乏资料。当哺乳期女性应用200mg本品时，乳汁中不能检出该药。然而，由于研究剂量较小，且本类药物的其他品种经乳汁分泌，加之对新生儿及婴幼儿潜在的严重不良反应，哺乳期女性应避免应用本品或于应用时停止哺乳。
儿童和青少年
18岁以下儿童和青少年禁用。该药经研究被证实易造成机体软骨发育不良，影响骨骼正常发育。
老人
老人（＞65岁）多伴有肾功能不全，本品部分需经肾排出，因此需要谨慎使用该药物[5-11]。
相互作用
本品与其他药物或食物（包括饮料）一起使用时，会彼此发生相互作用，影响药效或增加不良反应等，需要在医生指导下调整药物使用或药物剂量。以下举例说明，具体可咨询医生的意见。
禁忌联用
呋喃妥因：本品与呋喃妥因有拮抗作用，不推荐联合应用。
去羟肌苷：去羟肌苷可减少本品的口服吸收，因其制剂中含铝及镁，可与氟喹诺酮类螯合，故不宜合用。
咖啡因：本品干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因清除减少，血消除半衰期延长，并可能产生中枢神经系统毒性。
丙磺舒：丙磺舒可减少本品自肾小管分泌，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。
尿碱化剂：尿碱化剂可减少本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。
Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药品：使用Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药品的患者同时使用诺氟沙星胶囊，可能出现严重心律失常。
谨慎联用
环孢素：环孢素与本品合用，可使环孢素血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。
抗凝药：本品与抗凝药华法林同用时可增强华法林的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。
茶碱类：本品与茶碱类合用时导致茶碱类的肝清除明显减少，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。
多种维生素或其他含铁、锌离子的制剂及含铝或镁的制酸药：多种维生素或其他含铁、锌离子的制剂及含铝或镁的制酸药可减少本品的吸收，建议避免合用，不能避免时在本品服药前2小时，或服药后6小时服用。
用法用量
诺氟沙星剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可自行用药。口服和输液期间宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。本品不适合用静脉推注。
剂型规格
本品有多个剂型，常用剂型规格如下。
胶囊：0.1g/粒。
普通片：0.1g/片。
乳膏剂：10g:0.1g；250g:2.5g。
软膏剂：10g:0.1g；10g：30mg；250g:2.5g。
滴眼液：8ml:24mg。
注射液：100ml/瓶；2ml：0.2g。
栓剂：0.2g。
具体用法
用法
诺氟沙星胶囊、普通片：口服，使用适量白开水送服。同时饮水250ml。本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，服药后应大量饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。
诺氟沙星滴眼液：外用滴入眼睑内。
诺氟沙星乳膏、软膏：外涂患处。
诺氟沙星注射液：使用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，0.2g本品用250ml5%葡萄糖注射液稀释，0.4g本品用500ml5%葡萄糖注射液稀释。
诺氟沙星葡萄糖注射液：静脉滴注。
阴道栓剂：阴道给药。
用量
诺氟沙星胶囊、诺氟沙星片
大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌所致的急性单纯性下尿路感染：成年人每次服用诺氟沙星胶囊400mg，每日2次，宜空腹服用，疗程3日。
其他病原菌所致的单纯性尿路感染：成年人每次服用诺氟沙星胶囊400mg，每日2次，宜空腹服用，疗程7～10日。
复杂性尿路感染：成年人每次服用诺氟沙星胶囊400mg，每日2次，宜空腹服用，疗程10～21日。
单纯性淋球菌性尿道炎：成年人单次服用诺氟沙星胶囊800～1200mg，宜空腹服用。
急性及慢性前列腺炎：成年人每次服用诺氟沙星胶囊400mg，每日2次，宜空腹服用，疗程28日。
肠道感染：成年人每次服用诺氟沙星胶囊300～400mg，每日2次，宜空腹服用，疗程5～7日。
伤寒沙门菌感染：成年人一天服用诺氟沙星胶囊800～1200mg，分2～3次服用，疗程14～21日。
诺氟沙星乳膏
取适量乳膏涂抹在患处，每日2次。
诺氟沙星软膏
取适量软膏涂抹在患处，每日2次。
诺氟沙星滴眼液
将滴眼液滴入眼睑内，一次1～2滴，一日3～6次。
诺氟沙星葡萄糖注射液、诺氟沙星注射液
成年人静脉输液每次0.2～0.4g，一日2次，以每分钟30～40滴的速度静脉滴注，7～14日为一疗程。
诺氟沙星栓剂
每晚临用前清洗外阴部，取栓剂一粒，置入阴道深部，1日1次，连用7天或遵医嘱。
用后必读
本品外用剂型可能引起的不良反应主要为过敏反应。系统用的口服、注射剂型使用后部分人群可能会出现恶心、嗜睡、头晕等不良反应，也可能出现肌腱断裂、过敏性休克等严重不良反应。
不良反应影响生活工作时，应及时到医院就诊，医生会酌情进行剂量调整或更换其他治疗方案。严重不良反应需要立即停药，并及时就医。
药物起效时间
胶囊、片剂：口服时通常用药后1～2小时左右药物即可发挥杀菌作用，胃内有食物停留时起效时间会稍有延迟[3-6]。
乳膏剂、软膏剂、滴眼液、栓剂：外用起效时间与药物剂型、患者病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱使用[7-10]。
注射液：起效快，通常用药后0.5小时即可发挥杀菌作用[11]。
药物维持时间
单次使用本品的药效维持时间尚不明确。对于不同病原体所引起的感染及不同部位的感染，诺氟沙星的疗程也不一样，为确保感染得到控制，请严格遵医嘱用药。
不良反应
外用剂型可能引起的不良反应主要为局部刺激和过敏反应。口服、注射剂型可能引起多种系统的不良反应，以下仅列举部分可能，不代表会实际发生。
表现
过敏反应
比如皮疹、皮肤瘙痒，光敏反应，或渗出性多形红斑及血管神经性水肿、呼吸困难、低血压、意识丧失、气道阻塞（包括支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫）、过敏性休克等。
胃肠道反应
如腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐等。
中枢神经系统反应
如头晕、头痛、嗜睡或失眠、癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障碍、幻觉、震颤等。
肝脏系统反应
服用该药物者可见肝酶异常、肝功能损伤。
肾脏系统反应
服用该药物者可见肌酐异常，肾功能损伤。
周围神经病变
感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感、疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力，或轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉异常、多发性神经炎等。
血液系统反应
如贫血（溶血性贫血、再生障碍性贫血等）、血小板减少症（血栓性血小板减少性紫癜等）、白细胞减少症、粒细胞减少症、全血细胞减少症等。
骨骼肌肉系统反应
如关节痛、肌无力、张力亢进肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化等。
循环系统反应
如QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室性心律失常等。
局部刺激
滴眼液可引起轻微一过性局部刺激，如刺痛、痒、异物感等。
不良反应的处理方法
出现恶心、腹部不适等轻度胃肠道不良反应，一般不需要进行特殊处理。如果出现的不良反应比较严重，就需要立即就医。
药物漏用
诺氟沙星不按时使用容易产生耐药性，一旦发现漏用应立即补用，下次按原剂量，用药时间可适当顺延。
药物过量
目前尚无关于诺氟沙星过量使用的研究资料，请遵医嘱服用，如不慎过量，还请密切关注身体情况，出现不适，请及时就医。
药物停用
停药指征主要是出现明显不良反应和疗程结束。由于不同治疗目的的疗程时间差异较大，可以遵照医生建议，以下仅列举部分明显不良反应的情况，供参考。
出现皮疹或任何其他过敏表现、中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑、呼吸困难、血管神经性水肿、心血管性虚脱、低血压、意识丧失、气道阻塞、过敏性肺炎、过敏性休克等情况时，应当及时停药并就医。
在使用该药物治疗的过程中，如果发生严重的肝损伤伴有临床症状和/或黄疸，立即停止治疗并就医。
如果患者在接受诺氟沙星治疗时出现低血糖反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。
如果患者出现外周神经病变症状，包括疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木和/或无力，或其他感觉，包括轻触觉、痛觉、温觉、位置觉和振动觉的变化，应立即停药就医。
注意事项
本品剂型较多，药品贮存方式、具体使用方法和疗程应遵医嘱。以下注意事项供参考。
药物贮存
胶囊、乳膏、软膏、栓剂：遮光，密封，在阴凉处（不超过20℃）保存。
普通片、滴眼液、注射液：应遮光，密闭保存。
药物要远离儿童。
其他
诺氟沙星用药期间严禁饮酒，以免加重该药胃肠道不适反应。
诺氟沙星用药期间应避免过度暴露于阳光，以免发生严重光敏反应。
用药期间宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。
为了防止肌腱病、肌腱断裂、肝肾功能衰竭及加重重症肌无力等情况发生，诺氟沙星用药前必须告知医生过去的病史，包括用药史、肝肾功能、用药时有无不适症状（如红疹、呼吸困难、少尿、心慌）等。
具有生育能力的女性使用该药物时，应采取有效的避孕措施。
参考文献
[1]
彭成等.中国临床药物大辞典：化学药卷. 中国医药科技出版社,2018.
[2]
陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.人民卫生出版社,2018.
[3]
杨宝峰,陈建国.药理学.人民卫生出版社,2018.
[4]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.中国医药科技出版社,2020.
[5]
诺氟沙星胶囊药品说明书(国药准字H23020481）.
[6]
诺氟沙星片药品说明书（国药准字H13022264).
[7]
诺氟沙星乳膏药品说明书（国药准字H50021797).
[8]
诺氟沙星软膏药品说明书（国药准字H10940120).
[9]
诺氟沙星滴眼液药品说明书（国药准字H37022029）.
[10]
诺氟沙星栓药品说明书（国药准字H10930161).
[11]
诺氟沙星葡萄糖注射液药品说明书（国药准字H20013172）.
[12]
国家卫生健康委.抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.http://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2015/09/20150928170007470.pdf
最新修订时间：2023.12.06 19:34
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