甘油三酯
英文简称：
TG
又称：
三酰甘油、中性脂肪、TG检查
所属项目：
血脂检测、血液生化检查
概述
成人正常范围为0.56～1.70mmol/L
甘油三酯参与胆固醇和胆固醇酯的合成，是动脉粥样硬化的危险因素之一
指标偏高常提示存在冠心病、高脂血症等疾病
积极治疗原发病，调整饮食、适当运动、药物治疗等都有助于降低指标
定义
甘油三酯（TG）又称三酰甘油，是体内脂肪组织的主要成分，也是能量供应的主要来源。
TG是动脉粥样硬化的主要危险因素，TG增高会增加心血管疾病的风险。TG水平也与胰岛素抵抗有关，是糖尿病的独立危险因素。
TG通过静脉采血进行检测，可评估脂质的代谢情况。TG水平主要用于诊断各种高脂血症，以及评估心血管疾病和糖尿病风险、监测降脂治疗效果[1-2]。
正常范围
检查报告单中，数据在【正常范围】内，通常说明结果正常
合适水平：0.56～1.70mmol/L。
边缘升高范围：≥1.70mmol/L且＜2.30mmol/L[3-4]。
不同仪器、不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
异常情况
甘油三酯≥2.30mmol/L为指标偏高，常与冠心病、高脂血症、糖尿病等疾病有关，也可因过量饮酒、高脂肪饮食、运动不足等正常生理因素导致。
甘油三酯＜0.56mmol/L为指标偏低，多见于遗传性无蛋白血症、甲状腺功能亢进、各种营养不良、恶性肿瘤等疾病，也可能与过度饥饿、药物等因素有关[3,5-7]。
注意事项
甘油三酯检查需进行空腹抽血，其结果易受饮食、药物、检查操作等因素影响，检查期间应注意以下几方面。
检查前
由于血甘油三酯受饮食影响较大，抽血前一般需要禁食12小时以上，24小时内禁止饮酒。患有疾病者（如糖尿病）建议遵医嘱制定空腹时间。
如正在服用下述药物，检查前可咨询医生是否需要停药。
糖皮质激素（如氢化可的松、泼尼松）、大剂量β受体阻滞剂（如阿替洛尔、美托洛尔）、避孕药等可能对脂代谢产生影响，易导致检查结果偏高。
长时间大剂量使用降脂药物者，检查结果可能偏低。
检查中
甘油三酯检查需抽取静脉血，如有多个项目需要采血，一般会先进行含有甘油三酯的项目，以免静脉压迫时间过长造成甘油三酯结果升高。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处3～5分钟，直到不出血为止。注意不要按揉抽血部位。
甘油三酯检查一般对机体没有影响，采血后正常生活运动。
相关指标
甘油三酯与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇都属于重要的血脂指标，临床上常作为血脂四项进行检查，其正常范围如下[1]。
| 指标名称 | 简称 | 正常范围 |
|---|---|---|
| 总胆固醇 | TC | 合适水平： ＜5.20mmol/L 边缘升高：≥5.20mmol/L且＜6.20mmol/L |
| 低密度脂蛋白胆固醇 | LDL-C | 理想水平：＜2.6mmol/L 合适水平：＜3.4mmol/L 边缘升高：≥3.4mmol/L且＜4.1mmol/L |
| 高密度脂蛋白胆固醇 | HDL-C | 成年男性：1.16～1.42mmol/L 成年女性：1.29～1.55mmol/L |
指标偏高
结果高于【正常范围】上限，常用“↑”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
甘油三酯（TG）≥2.30mmol/L为指标偏高，可能为不良饮食习惯、缺乏运动等非疾病因素所致，也可提示存在冠心病、高脂血症、糖尿病等疾病。
原因
非疾病原因
高脂、高糖饮食可引起TG水平偏高。
长期大量饮酒也会对TG水平升高有影响。酒精可降低脂蛋白酯酶的活性，而使TG分解代谢减慢。
缺乏运动、习惯于久坐不动的人TG水平常比坚持体育锻炼者要高。
妊娠期间总脂肪增加，在妊娠中后期，血脂增加明显，血浆甘油三酯浓度可能会增加3倍，但分娩后很快会降低。
使用糖皮质激素（如氢化可的松、泼尼松）、大剂量β受体阻滞剂（如阿替洛尔、美托洛尔）、避孕药物、雄激素等药物也可能对脂代谢产生影响，从而导致甘油三酯偏高。
疾病原因
原发性升高：多与遗传因素有关，如家族性高甘油三酯血症、家族性混合型高脂血症等。
继发性升高：常见于糖尿病、冠心病、急性肝炎、胆道梗阻、梗阻性黄疸、急性胰腺炎、甲状腺功能减退症、肾病综合征等疾病[5,8-9]。
危害
甘油三酯≥2.3 mmol/L者患动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加。
当甘油三酯＞5.6 mmol/L时，急性胰腺炎的发生风险明显增高。
就医建议
如甘油三酯偏高是由于妊娠、生活方式、药物等非疾病因素所致，且除去上述因素后甘油三酯偏高情况好转，一般无需特殊就医诊治。
如甘油三酯偏高明显，且持续不能好转，并同时伴有其他不适症状时，建议前往相应科室诊治。
出现肥胖、多饮、多尿、多食、畏寒、乏力、反应迟钝等症状，建议就诊于内分泌科。
出现胸闷、胸痛、乏力、呼吸费力等症状，建议就诊于心血管内科。
儿童患者建议儿科就诊，妊娠期女性建议产科就诊。
相关检查
甘油三酯偏高与多种原因有关，为具体明确发生原因，医生会综合临床症状进一步完善以下检查。
其他血脂检查：参考总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等其他血脂指标，有助于判断脂类代谢情况及评估心血管疾病发病风险。
肝肾功能：通过测定肝酶、胆红素、蛋白、肌酐、尿素氮等指标，对肝脏代谢、合成等功能以及肾脏损伤的严重程度进行分析，可辅助诊断肾病综合征、急性肝炎等肝肾疾病。
血糖检查：常测量空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖，以判断糖代谢情况。若指标超过正常范围，则提示糖尿病。
心电图：有助于心血管疾病的诊断。如出现Q-T间期延长，则提示冠心病、心脏肥大等情况。
甲状腺功能检查：通过测定总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素等指标，可对甲状腺功能进行分析，有助于辅助诊断甲状腺相关疾病。
影像学检查：超声检查、CT、磁共振成像等检查，有助于了解甲状腺、肾脏、胰腺等器官情况。冠脉造影有助诊断心脏相关疾病，如冠心病。
治疗
出现甘油三酯偏高，首先需明确具体原因。若与生活习惯、妊娠、药物等因素相关，通常在去除诱因后可缓解，如无明显不适，通常可无需特殊处理，注意保持良好生活习惯即可。
如甘油三酯偏高情况较重，且持续存在，并伴有其他表现，应及时就医，寻求医生的帮助。不同的病因其治疗方案不同，以下仅列举常见治疗措施。
对症治疗
以药物治疗为主，贝特类药物可作为降低甘油三酯水平的首选药物，常选用非诺贝特片、微粒化非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐等。
其他常用药物包括他汀类药物（如洛伐他汀、辛伐他汀）、维生素B3、高纯度鱼油制剂等。
对因治疗
疾病因素引起的甘油三酯偏高，则需要根据病因进行治疗，常见疾病治疗原则如下。
冠心病：治疗可分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗三类。应根据病人的具体情况选择，以达到缓解症状、提高生活质量及延长寿命的目的。
糖尿病：在保持健康生活方式基础上如血糖控制不达标可通过口服降糖药或注射胰岛素治疗。
肾病综合征：应积极治疗肾脏病，纠正酸中毒、贫血、高磷血症等，病情控制后一般能恢复正常。
甲状腺功能减退症：以补充左甲状腺素[L-T(4)]治疗为主，一般需要终身用药，需定期复查甲状腺功能。
治愈性
通过饮食及生活方式的改善，规范的药物治疗，大部分甘油三酯偏高者均可恢复到合适水平。
家族性高甘油三酯血症、家族性混合型高脂血症、糖尿病等患者，由于其本身疾病很难治愈，需要长期管理和治疗，因此甘油三酯水平难以完全恢复到合适水平，但通过合理治疗可得到有效控制。
日常
调整饮食和改善生活习惯对恢复甘油三酯水平具有重要作用，日常具体注意事项如下。
饮食
应尽可能减少每日摄入脂肪总量，每日烹调油应少于30g。
脂肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油）。
控制饮食总量、限制碳水化合物与脂肪摄入，增加蔬菜和优质蛋白质的摄入。
碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主，减少糖的摄入。
建议限制或不饮酒[10]。
生活习惯
控制体重增长，增加体育活动。
建议每周运动5~7天，每天保证30分钟中等强度运动（如快走、慢跑）。
心血管疾病患者应在医生指导下制定具体运动方案，避免运动量过大而加重病情。
戒烟和有效避免吸入二手烟。
指标偏低
结果低于【正常范围】下限，常用“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
甘油三酯（TG）没有明确下限值，一般认为TG＜0.56mmol/L为指标偏低（以就诊医院报告单为准），可能与过度饥饿、药物等非疾病因素有关，也可见于遗传性无蛋白血症、甲状腺功能亢进、各种营养不良、恶性肿瘤等疾病。
原因
生理原因
过度饥饿、剧烈运动可能导致暂时性TG水平偏低。
若长时间大剂量使用降脂药物（如非诺贝特片、维生素B3等），TG水平可能偏低。
病理原因
常见疾病：多见于甲状腺功能亢进、各种营养不良、吸收不良综合征、恶性肿瘤、慢性肾上腺皮质功能不全等。
其他情况：遗传性无蛋白血症，如无α-脂蛋白血症、低β-脂蛋白血症、无β-脂蛋白血症等。
危害
甘油三酯对于维持免疫系统功能至关重要，如果甘油三酯水平过低，可能导致免疫系统减弱，使得人体更容易感染病毒和细菌。
无β-脂蛋白血症，可出现棘形红细胞导致红细胞破坏，血小板活力下降，引起脑出血。
就医建议
如甘油三酯偏低与饮食、生活方式、药物等非疾病因素有关，且除去上述因素后甘油三酯偏低情况好转，一般无需特殊就医诊治。
如甘油三酯偏低明显，且持续不能好转，并同时伴有其他不适症状时，建议前往相应科室诊治。
出现消瘦、眼球凸起、易紧张、多汗等症状，建议就诊于内分泌科。
儿童患者建议就诊儿科。
相关检查
甘油三酯偏低与多种原因有关，为具体明确发生原因，医生会综合临床症状进一步完善以下检查。
甲状腺功能检查：根据促甲状腺激素、血清总甲状腺素、血清总三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素的水平判断甲状腺功能，有助于甲状腺亢进的诊断。
血清蛋白检查：检测血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白等，以评估机体营养状态。
基因检查：有助于遗传性无蛋白血症的诊断。
影像学检查：超声检查、CT、磁共振成像等检查，有助于了解甲状腺、肝肾等器官情况。
治疗
出现甘油三酯偏低，首先需明确具体原因。若与饮食、生活习惯、药物等因素相关，通常在去除诱因后可缓解，如无明显不适，通常可无需就医，注意保持良好生活习惯即可。
如甘油三酯偏低明显，且持续存在，并伴有其他表现，应及时就医，寻求医生的帮助。不同的病因其治疗方案不同，以下仅列举常见疾病的治疗措施。
无β-脂蛋白血症：目前尚无特效治疗措施，遵医嘱使用脂溶性维生素可能有助于缓解症状。
甲状腺功能亢进：主要采取药物治疗（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）和放射碘治疗，必要时可采取手术治疗。
营养不良：调整饮食，制定个体化饮食营养方案，可遵医嘱应用胃蛋白酶、胰酶等促消化药物。
吸收不良综合征：积极治疗原发病，补充的维生素等营养物质，同时予以抗感染等治疗。
治愈性
因疾病引起者，规范治疗有效时，甘油三酯会逐渐升高，恢复至正常。如果已经明确病因，治疗后甘油三酯没有明显升高，可能因治疗效果不佳所致，医生会根据具体情况调整治疗方案。
遗传性无蛋白血症尚无有效治疗措施，因其引起的甘油三酯偏低很难完全恢复正常，但通过合理治疗可得到有效控制。
日常
甘油三酯偏低如与营养供给不足有关，可在医生指导下调整饮食结构和生活习惯，具体措施如下。
饮食
规律进食，保证一日三餐，避免偏食、挑食或过度节食。
保证高质量蛋白质的摄入，如奶类、蛋类、豆制品和肉类等，日常多饮水。
尽量少食辛辣刺激、生冷的食物，如辣椒、冷饮等。
避免饮用浓茶、咖啡等饮品，以免引起甲亢患者精神兴奋。
甲亢尽量食用无碘盐，以保证甲状腺激素的合成。
生活习惯
可选择温和的运动，如散步、打太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动。
适当增加休息时间，维持充足睡眠，避免熬夜。
如果是长期大量服用降脂药物导致甘油三酯偏低，可咨询医生调整治疗方案。
避免吸烟，包括二手烟。
参考文献
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最新修订时间：2023.10.12 15:50
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