头孢克洛
英文：
Cefaclor
又称：
头孢氯氨苄
类型：
西药，处方药
禁忌：
过敏禁用，饮酒禁用，青霉素过敏慎用，肾功能不全慎用，肝功能损害慎用，胃肠道疾病史慎用，孕妇慎用，哺乳期慎用
功效作用
头孢克洛属于第二代头孢菌素，主要用于治疗敏感菌所致的轻、中度感染。
适应证
不同剂型的头孢克洛适应证略有差别，整体来说，主要适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。简单总结如下。
急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）、副流感嗜血杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）、卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶菌株）和金黄色葡萄球菌所致者。
咽炎、扁桃体炎：由化脓性链球菌（A组链球菌）所致者。
肺炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）、卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶菌株）所致者。
中耳炎、鼻窦炎：由肺炎链球菌（仅为青霉素敏感菌株）、流感嗜血杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）及卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶菌株）所致者。
尿路感染：包括由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌及腐生葡萄球菌所致的膀胱炎和无症状菌尿者。
皮肤及软组织感染：由化脓性链球菌（A组链球菌）、金黄色葡萄球菌（包括产β-内酰胺酶菌株）和表皮葡萄球菌（包括产β-内酰胺酶菌株）所致者。
药理作用
头孢克洛是口服类的β-内酰胺类抗生素，作用机制主要是作用于细菌内的青霉素结合蛋白（PBPs），抑制细菌细胞壁合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用。
药物联用
头孢克洛与克拉维酸联用，可以增强对部分革兰阴性杆菌的抗菌活性。
头孢克洛与溴己新合用，有复方头孢克洛胶囊、复方头孢克洛片、复方头孢克洛干混悬剂等复方制剂，适用于治疗因敏感菌引起的呼吸道感染，可用于鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、慢性喘息性支气管炎急性发作、肺炎等治疗。
用前必读
头孢克洛是口服处方药，使用前请提供详细病史，由医生判断是否可以使用。
禁用情况
对头孢克洛及其他头孢菌素类过敏者禁用。
饮酒者（包括食用含酒精的食品或药品者）禁用。
慎用情况
对青霉素类、青霉素衍生物、青霉胺及头霉素过敏者慎用。
过敏体质者慎用。
肾功能不全患者慎用。
肝功能损害者慎用。
有胃肠道疾病史，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者慎用。
特殊人群
孕妇
动物研究结果没有找到头孢克洛损害生育力或危及胎儿的任何证据。但是，因为缺乏孕妇的相关研究，除非急需，否则不建议孕妇使用。
哺乳期女性
由于头孢克洛会进入母乳，因此哺乳期女性服用时建议暂停哺乳。
儿童
一个月内的婴儿使用本品的疗效和安全性，尚未确立，不建议使用。
超过一个月的婴儿应在医生指导下使用。
老年人
需要在医生指导下使用。
除非老年患者有虚弱、营养不良和严重肾功能损害等情况，一般不需要调整剂量。
相互作用
头孢克洛不可与呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药，卡氮芥、链佐星等抗肿瘤药，以及氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物合用，有增加肾毒性的可能。
头孢克洛颗粒、缓释片、胶囊等应谨慎与抗酸剂（如氢氧化铝或氢氧化镁）合用，避免在1小时内服用两种药品，否则本品的吸收程度会降低。
头孢克洛应避免与丙磺舒联用，会延缓头孢克洛在肾中的排泄。
与华法林合用时有个案报道称延长了凝血酶原时间，因此增加了出血风险，虽然是罕见报道，但值得重视。
用法用量
头孢克洛剂型规格较多，用于不同治疗目的时用量不完全一致，务必遵医嘱服用，不可擅自用药。
剂型规格
头孢克洛只有口服剂型，如普通片剂、分散片、咀嚼片、泡腾片、颗粒、胶囊等，每个剂型又有不同规格。以下列举常见的剂型规格。
头孢克洛分散片：0.25g/片，0.125g/片。
头孢克洛片：0.25g/片，0.125g/片。
头孢克洛泡腾片：0.25g/片，0.125g/片。
头孢克洛颗粒：0.1g/袋，0.125g/袋，0.25g/袋，0.5g/袋。
头孢克洛咀嚼片：0.125g（按C15H14C1N3O4S计）/片。
头孢克洛干混悬剂：0.125g/袋，0.25g/袋，0.75g/瓶，1.5g/瓶。
头孢克洛缓释片：0.125g/片，0.375g/片。
头孢克洛缓释胶囊：0.125g/粒，0.1875g/粒。
头孢克洛胶囊：0.125g/粒，0.25g/粒，0.5g/粒。
具体用法
用法
一般来说，片剂和胶囊剂直接用适量水口服，颗粒剂用温水冲开口服，需要特殊注意的是：
头孢克洛咀嚼片建议咀嚼后吞咽，泡腾片剂建议加入温开水中搅拌均匀后服用。
头孢克洛缓释片口服，且不应掰开、压碎或咀嚼。
除缓释片剂型建议与食物同服以增加吸收量外，其余剂型建议空腹。
用量
一般是成人一次0.25g，每天3次，儿童需要按体重用药，但是都可能会根据病情进行调整，需要遵医嘱使用。常用剂量举例如下：
头孢克洛分散片
成人一次0.25g，一日3次，严重感染患者剂量可加倍，但一日总剂量不超过4g。
小儿按体重一日20～40mg/kg，分3次服用，严重感染患者剂量可加倍，但一日总剂量不超过1g。
头孢克洛颗粒
成人常用量一次0.25g，一般一日3次。严重感染时剂量可加倍，但一日总量不超过4g，或遵医嘱。
小儿一般按体重一日20mg/kg，分3次给予，严重感染可增至40mg/kg，但一日总量不超过1g。
头孢克洛咀嚼片、头孢克洛片
成人一次0.25g，一日3次，严重感染患者剂量可加倍，但一日总剂量不超过4g。
小儿按体重一日20～40mg/kg（1/6～1/3片），分3次服用，严重感染患者剂量可加倍，但一日总剂量不超过1g。
头孢克洛干混悬剂
成人一次0.25g，一日3次。严重感染患者剂量可加倍，但一日总量不超过4g。或遵医嘱。
小儿按体重一日20～40mg/kg，分3次给予，但一日总量不超过1g。
头孢克洛缓释片
咽炎、扁桃体炎、皮肤及软组织感染：一次375mg，一日2次。
下尿路感染：一次375mg，一日2次。
慢性支气管炎急性发作：一次375mg，一日2次。
肺炎和鼻窦炎：一次750mg，一日2次。
治疗化脓性链球菌（A组链球菌）所致的感染，本品的疗程需至少10日。
头孢克洛胶囊
成人常用量一次0.25g，一日3次。严重感染时剂量可加倍，但一日总量不超过4g，或遵医嘱。
小儿一般按体重一日20mg/kg，分3次给予，严重感染可增至40mg/kg，但一日总量不超过1g。
头孢克洛泡腾片
成人及10岁以上儿童一次0.25g，每8小时1次，严重感染患者剂量可加倍，但一日总剂量不超过4g。
小儿一般按体重一日20～40mg/kg，分3次服用。如为轻微的尿路感染、中耳炎，剂量应为一日20mg/kg，分2～3次服用。
如为严重感染，例如严重的中耳炎或严重的细菌感染，剂量应为一日40mg/kg，分3次服用。6岁或6岁以下儿童每日最大剂量不得超过1g。
用后必读
如果出现过敏应该立即停药，严重时紧急就医或拨打120，如果用药3～7天后症状仍未缓解，请及时咨询医生。
起效时间
分散片、咀嚼片、干混悬剂、胶囊、颗粒剂：口服后迅速从肠道吸收，分布于全身组织中，起效时间一般为0.5～1小时。
头孢克洛缓释片：平均血药峰浓度（餐后及空腹）较普通片剂滞后40～90分钟，且峰值较低。因此，起效时间为1～2小时。
维持时间
头孢克洛的维持时间并不明确，规范服药的情况下，能维持有效血药浓度。
不良反应
常见不良反应
胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气等。
处理方法：一般停药后可能会症状消失，患者要注意休息、清淡饮食。如果停药后症状持续存在，要及时就医处理。
血清病样反应较其他抗生素多见，小儿尤其常见，典型症状包括皮肤反应和关节痛。
处理方法：如果症状较重，要及时停药，并就医治疗处理。
过敏反应：皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴部瘙痒等。
处理方法：如果症状较重，要及时停药，并在医生指导下服用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物治疗。
少见不良反应
血清氨基转移酶、尿素氮及肌酐轻度升高、蛋白尿、管型尿等。
中枢神经系统：活动增多、神经质、失眠、精神混乱、高血压、头晕、幻觉和嗜睡等。
肝脏：转氨酶或碱性磷酸酶值稍微升高。
造血系统：本品可引起短暂性淋巴细胞增多，白细胞减少，罕见引起溶血性贫血、再障性贫血、粒细胞缺乏症等。
一般停药后可能会症状消失。如果停药后症状持续存在甚至加重，要及时进行治疗。
药物漏用
头孢克洛为抗菌药，不按时服药容易产生细菌耐药性，因此一旦发现漏服应立即补服，下次按原剂量，服药时间可适当顺延。
药物过量
头孢克洛过量可导致恶心、呕吐、上腹不适和腹泻，其中，上腹不适和腹泻的严重程度可能与剂量有关。如果怀疑或发生过量，应及时联系医生，由医生判断是密切观察还是立即处理。
一般情况下，如果使用量低于正常剂量的5倍，且无不良反应，一般会进行密切观察。
如果使用量超过正常剂量的5倍，可能需要清除胃肠道中的过量药物（如催吐、灌洗、口服活性炭等）。
药物停用
到疗程之后应该遵医嘱停药，出现过敏、不良反应时应及时停药。以下仅为常见情况，具体需遵医嘱。
有报道本品可以引起癫痫病，特别是肾功能不全病人又未减少剂量时，如果发生与药物治疗有关的癫痫，应该停药。
出现过敏、多形性红斑、皮疹等情况时应及时停药。
如果用药3～5天后，症状未能好转甚至逐渐加重，需及时就医。
注意事项
头孢克洛需遮光，密封，在凉暗干燥处保存。此外，还应注意以下几点：
本品不可长期服用，否则可能导致菌群失调，或引发继发性感染。
建议头孢克洛干混悬剂、头孢克洛颗粒溶于水后及时使用，如有特殊情况，应保存于冰箱，并咨询医生是否能使用。
可能会对以下检查的结果有影响，如果服药期间进行了这些检查，需要跟医生说明情况，以帮助其更好判断结果。
硫酸铜尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响。
血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血尿素氮可升高。
采用Jaffe反应进行血清和尿肌酐值测定时可有假性增高。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品（2015年版）.中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社，2020.
[3]
余传隆，黄正明，修成娟，等. 中国临床药物大辞典：化学药. 中国医药科技出版社，2018.
[4]
头孢克洛分散片说明书（国药准字H19991433、H19990042、H20093539等）.
[5]
头孢克洛颗粒说明书（国药准字H20066316、H20066076、H20066075等）.
[6]
复方头孢克洛片说明书（国药准字H20050768）.
[7]
头孢克洛咀嚼片说明书（国药准字H20040146）.
[8]
头孢克洛胶囊说明书（国药准字H20083585、H20123127、H20065824等）.
[9]
头孢克洛干混悬剂说明书（国药准字H10940277、H20084562、H10940087等）.
[10]
头孢克洛缓释片说明书（国药准字H20041606、H20040402、H20020571等）.
[11]
陈新谦，金有豫，汤光.陈新谦新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
[12]
复方头孢克洛胶囊说明书（国药准字H20031335）.
[13]
复方头孢克洛片说明书（国药准字H20050768）.
[14]
复方头孢克洛干混悬剂说明书（国药准字H20041880）.
最新修订时间：2023.12.04 17:23
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