白细胞计数
英文简称：
WBC
又称：
白细胞计数检查、白细胞计数检验
所属项目：
血常规
科室：
检验科
概述
成人一般正常为（4～10）×109/L，婴幼儿较成人偏高，一般8岁以后接近成人水平
主要用于辅助感染、白血病等疾病的诊断，并用于评估治疗效果
指标偏高与感染、白血病等有关；指标偏低多见于再障、自身免疫性疾病等
完善C反应蛋白、骨髓细胞学等检查，以明确病因并治疗，日常应注意补充营养
定义
白细胞计数（WBC）是血常规里的一项检验指标，是指单位体积（升/L）血液中所含的白细胞总数。
白细胞为无色、有核、不含有血红蛋白的血细胞，在血液中一般呈球形，形态体积较红细胞大数倍，可抵御和消灭入侵的病原微生物，参与自身机体防御系统。
白细胞计数是反映机体是否存在感染和炎症反应的重要指标，也常用于排查白血病。
白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，这些指标也包括在血常规，医生常会结合这些指标综合评估病因。
正常范围
检查报告单中，数据在【正常范围】内，通常说明结果正常
成人一般为（4～10）×109/L，男女差异较小。
婴幼儿白细胞计数较成人偏高，新生儿多为（15～20）×109/L，6 个月至2 岁为（11～12）×109/L。随年龄增长白细胞计数会逐渐下降，一般8岁以后可接近成人水平。
不同仪器、不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。儿童本指标正常范围可咨询医生。
异常情况
当白细胞计数不在正常范围内时，则为异常情况。但白细胞数量会随生理状态的不同而变化，医生在诊断疾病时也会先排除此类非疾病因素。
白细胞计数超过正常范围上限时为指标偏高，多见于急性感染、急性出血、急性中毒、白血病等情况。
白细胞计数低于正常范围下限时为指标偏低，可能与辐射、药物等非疾病原因有关，也可与再生障碍性贫血、慢性原发性中性粒细胞减少症、自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮）、疟疾等疾病因素有关。
注意事项
白细胞计数检查需进行抽血采样，其结果易受药物因素影响，检查期间应注意以下几方面。
检查前
本指标属于血常规检查，检查前无需空腹，但避免暴饮暴食。若血常规检查与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化检查项目同时检查，应遵医嘱禁食。
为方便检测，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
检查前避免剧烈运动，以免导致指标偏高。
如正在应用药物（如利福平、氯喹等），需提前告知医护人员，以评估是否会影响检查准确性。
检查中
一般抽取静脉血，儿童可能会使用手指或脚趾的末梢血，抽血过程中保持放松即可。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处3～5分钟，直到不出血为止。注意不要按揉抽血部位，保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
本检查一般对机体没有影响，采血后可正常生活运动。
相关指标
白细胞计数与中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞绝对值、嗜酸性粒细胞百分数、嗜碱性粒细胞绝对值、嗜碱性粒细胞百分数、单核细胞绝对值、单核细胞绝对值百分数、淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分数密切相关。
上述指标均为血常规检查中与白细胞相关的指标，可帮助综合诊断具体病因。
白细胞计数与上述各类细胞的绝对值和百分比均有关，它们的数量和比例变化可以反映身体是否存在感染、炎症、肿瘤等情况，同时也有助于评估疾病的进程和预后，是医生诊断和治疗疾病的重要参考指标。
指标偏高
结果高于【正常范围】上限，常用“↑”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
一般认为，成人白细胞计数＞10×109/L，婴幼儿高于相应年龄的正常范围上限，则为指标偏高。
指标偏高可能与怀孕、剧烈运动等原因有关，也可见于急性感染、急性出血、急性中毒、白血病等异常情况。
原因
白细胞计数偏高原因包括非疾病原因和疾病原因。
非疾病原因
妊娠：女性在妊娠末期白细胞数波动于（12～17）×109/L之间，分娩时可高达34×109/L。
婴幼儿：白细胞计数较成人偏高，通常8岁后可恢复至成人水平。
其他：饱餐或饥饿、情绪激动、剧烈运动、疼痛均可能使白细胞计数偏高。
疾病原因
白细胞计数偏高常见于急性感染、组织损伤、急性失血、恶性肿瘤和急性中毒等。
急性感染：以细菌感染多见，发生感染后白细胞会快速增加以抵抗感染，因此在急性感染期间，白细胞计数通常会偏高。
组织损伤：身体的组织受到损伤时，例如切割、压迫、烧伤、冻伤等，白细胞的数量会随着炎症反应的发生而增加。
急性失血：发生急性失血时，骨髓会被刺激产生更多的白细胞以弥补损失，因此会导致白细胞计数偏高。
恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤等，会导致白细胞过度增殖，使白细胞计数偏高。
急性中毒：在某些急性中毒情况下，例如重金属中毒、药物中毒等，白细胞数目可能会上升，以应对有害物质对身体的伤害。
就医建议
如果体检发现或偶然发现白细胞计数偏高，建议及时前往医院复查血常规，以明确白细胞计数为持续性偏高还是一过性偏高，可前往血液科、普通内科等科室就医。
如果伴有大量出血、高热、烧伤等紧急情况，应立即前往急诊科诊治。
相关检查
白细胞计数偏高与多种原因有关，为具体明确发生原因，医生可能会综合临床症状进一步完善以下检查。
血培养： 如怀疑有感染存在，血培养可以帮助确定感染的类型，如细菌、病毒或真菌。
炎症标记物检测： 如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等，可评估机体的炎症反应程度。
血液涂片检查： 以观察白细胞的形态和分布，有助于诊断急性白血病等疾病。
生化检验： 如肾功能、肝功能等，可了解内脏器官的功能状态，排除器质性疾病。
影像学检查： 如X光、超声、CT、MRI等，可以找到可能的炎症或肿瘤病变位置，有助于找出白细胞计数偏高的原因。
骨髓穿刺： 如怀疑患者可能有白血病或骨髓病变，可能需要进行骨髓穿刺检查。
治疗
对于非疾病原因导致的白细胞计数偏高，去除影响因素后，指标一般会恢复正常。如果是疾病原因导致的该指标偏高，医生一般会根据不同的病因进行相应治疗，以下列举常见情况。
急性细菌感染：医生会通过细菌培养来明确病原学诊断。根据细菌的种类、药物敏感试验及用药经验给予相应的药物治疗。常用药物包括青霉素钠、头孢克肟、氨苄西林等。
急性失血：首先需要立即止血，然后根据失血的程度决定是否需要进行血液输注。同时，需针对引起出血的原发病进行治疗。
白血病：根据具体疾病分型选择相应的治疗措施，如化疗、放疗、靶向治疗等，条件允许者可进行造血干细胞移植。
急性中毒：首先离开可能导致中毒的环境或停止接触中毒源，避免毒性物质继续进入体内。对于严重中毒患者，应该立即进行急救处理，如心肺复苏、洗胃、给予相应的解毒剂等。
治愈性
白细胞计数偏高提示身体可能出现问题，但它本身不能反映具体的疾病种类。因此其恢复情况，主要取决于病因和其治疗情况。
大部分患者在通过病因治疗、饮食和生活方式的调整后，白细胞计数可恢复到正常值。
白血病、淋巴瘤等疾病，由于其本身很难治愈，需要长期管理和治疗，白细胞计数可能会有波动，难以完全恢复到正常水平。
日常
调整饮食和改善生活习惯会对白细胞计数恢复正常有帮助，以下列举常见注意事项。
饮食
饮食要均衡，多摄取富含蛋白质和铁质的食物，如肉类、豆类和绿叶蔬菜等，保证充足的营养。
饮食中加入丰富的维生素和矿物质，特别是富含维生素C、维生素E和锌的食物，如柚子、橙子、芝麻、菠菜、燕麦、牛奶等，有助于提高免疫系统功能。
避免吃熏烤和过度加工的食物，减少对身体的不良刺激，有利于肿瘤患者的日常调养。
应避免食入有毒物质，如铅和汞等，尽量选择新鲜、无污染的食材。
生活习惯
保持良好的个人卫生，避免接触到感染源。
充分休息，养成良好的睡眠习惯，保证充足睡眠。
保持适当的身体运动，比如散步、慢跑、瑜伽、游泳等，有助于增强免疫力。
戒烟，远离二手烟环境。
指标偏低
结果低于【正常范围】下限，常用“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
成人一般白细胞计数＜4×109/L，婴幼儿低于相应年龄的正常范围下限，则为指标偏低。
本指标偏低可能与辐射、药物等非疾病原因有关，也需注意排除再生障碍性贫血、慢性原发性中性粒细胞减少症、自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮）、疟疾等异常情况。
原因
白细胞计数偏低原因包括非疾病原因和疾病原因。
非疾病原因
化学毒物、电离辐射、药物（如氯喹、氯霉素、利福平等）等可直接损伤或抑制造血干细胞，从而导致白细胞计数偏低。
疾病原因
原发性或遗传性疾病：如慢性原发性中性粒细胞减少症、慢性家族性中性粒细胞减少症、周期性中性粒细胞减少症等，较少见。
白细胞生成减少所致：多见于再生障碍性贫血、骨髓瘤等。
白细胞消耗或破坏过多所致：多与自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、重症感染（如疟疾）引起白细胞消耗增多、脾功能亢进导致中性粒细胞在脾内滞留破坏等因素有关。
就医建议
如果体检发现或偶然发现白细胞计数偏低，建议及时前往医院复查血常规，以排除非疾病因素。
若发现持续的白细胞计数偏低，建议首先就诊血液科，待明确病因后可于普通内科、风湿免疫科、感染科等科室就诊。
相关检查
白细胞计数偏低与多种原因有关，为具体明确发生原因，医生会综合临床症状进一步完善以下检查。以下列举常见检查项目。
骨髓细胞学检查：用于检查骨髓的功能和细胞类型，对排除再生障碍性贫血和骨髓瘤等疾病有重要作用。
血液病理检查： 包括血液涂片检查，能观察到白细胞的形态和成熟度，有助于诊断各种血液疾病，也有助于诊断及判断疟原虫密度。
免疫学检测： 如抗核抗体、抗双链DNA抗体等，用于评估身体是否存在自身免疫疾病，如系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等。
腹部超声或CT扫描：可以检查脾脏的大小和形态，以及是否有脾脏的器质性病变。
基因检查： 对于慢性家族性中性粒细胞减少症，可能需要进行基因检查以确定诊断。
治疗
非疾病导致的白细胞计数偏低通常无需特殊治疗，一般去除诱因后即可恢复正常。疾病导致的白细胞计数偏低，需根据具体病因进行相应的治疗，常见疾病的治疗措施如下。
再生障碍性贫血
治疗方式取决于病情的严重程度和患者的健康状况。
轻度到中度的再生障碍性贫血可能不需要立即进行特殊治疗，仅需定期复查。对于病情严重的情况，治疗通常包括免疫抑制疗法（如抗胸腺细胞球蛋白、环孢素等）、血小板输注、造血干细胞移植等。
系统性红斑狼疮
治疗原则主要是缓解症状、控制炎症以及抑制自身免疫反应。
常应用非甾体抗炎药（如布洛芬）、抗疟药（如羟氯喹）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）、生物制剂（如贝利木单抗等）等药物治疗。
脾功能亢进
原发性脾功能亢进可考虑脾切除或脾部分栓塞术。继发性脾功能亢进以治疗原发病为主，无效者可行脾切除或脾部分栓塞术。
同时，医生会针对血细胞减少引起的贫血、感染和出血倾向等情况进行支持治疗。
疟疾
治疗上多采取一般治疗、抗疟原虫治疗，常用药物包括蒿甲醚、青蒿琥酯等。
治愈性
化学毒物、电离辐射、药物等因素导致的白细胞计数偏低，一般在远离有害物质、辐射、调整用药后可以恢复到正常水平。
白细胞计数偏低若因疾病引起，大部分患者在通过病因治疗、饮食和生活方式的调整后，指标可恢复到正常值。
系统性红斑狼疮等慢性疾病，由于其本身很难治愈，需要长期管理和治疗，白细胞计数可能不能完全恢复正常，但可对白细胞减少情况进行有效控制。
日常
疾病所致的白细胞计数偏低并不能完全依靠改善饮食和生活习惯而恢复正常，但有助于促进疾病的恢复，日常具体注意事项如下。
饮食
保持饮食多样化和均衡，包括蛋白质、健康脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等所有必需营养素。
食欲不佳时可选择易消化的食物，少量多餐，以保证正常营养供给。
避免进食生冷食物和不洁食物。
生活习惯
保持规律作息，保证足够的睡眠时间。
白细胞偏低者应注意预防感染，外出时建议规范佩戴口罩，减少出入公共场所。
再生障碍性贫血症状较重者，尽量卧床休息，避免剧烈运动，防止碰、撞、跌伤等。
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最新修订时间：2023.10.27 18:39
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