肛窦炎
又称：
肛隐窝炎
科室：
普外科
概述
主要有肛门坠胀感、瘙痒、疼痛，便意频繁，排便不尽感等症状
多数由细菌感染导致
根据病情可选择一般治疗、药物治疗、手术治疗等
经治疗一般预后较好
肛窦炎是什么？
定义
肛窦炎是指发生在肛窦的炎症。
直肠下端与肛管相接，其黏膜呈隆起的、纵向走行的皱襞，称为肛柱。肛柱基底之间有半月形皱襞，称为肛瓣。肛瓣和肛柱下端一起围成一个小隐窝，称为肛窦或肛隐窝。
肛窦的窦口向上，容易存积粪便，易引起继发感染而发生肛窦炎。
分型
根据病程分类
急性肛窦炎：肛窦炎急性发作期，症状明显。
慢性肛窦炎：急性肛窦炎长期不愈，成为慢性炎症，此期无症状或症状较轻，可长期存在。
发病情况
肛窦炎可发生于任何年龄的人群，20～30岁青年人高发。
你可能关注的问题
肛窦炎用什么栓剂最有效？
由于个体差异，肛窦炎没有绝对最有效治疗栓剂。
肛窦炎又称肛隐窝炎，多为厌氧菌和大肠杆菌感染，使用抗生素栓剂治疗效果较好，常用甲硝唑栓和聚维酮碘栓等。
如果局部使用栓剂效果不好，或症状较重，也可同时口服红霉素、克拉霉素等药物进行治疗。
肛窦炎一般多久能自愈？
症状较轻的肛窦炎，一般3～5天可自愈。
若肛窦炎症状严重，需要配合使用抗生素治疗，一般在1～3周可治愈。
当肛窦炎并发肛周脓肿，肛瘘等疾病时，则需要根据病情，采用手术引流等治疗，治疗周期一般在2～3月。
肛窦炎怎样治疗才能彻底根除？
肛窦炎需要根据病情的严重程度进行针对性治疗，但治疗后有概率复发。
急性期肛窦炎症状明显时，可使用高锰酸钾坐浴或口服红霉素等药物进行治疗。
若形成脓肿或瘘管时，可选择肛隐窝切开引流术、肛乳头切除术等方式治疗，并且配合使用抗生素，控制感染。 日常应穿着透气、舒适的内裤，少食辛辣食物，避免复发。
病因
致病原因
肛窦炎主要的病因是感染，常见的致病菌为大肠埃希菌，另外还可能有变形杆菌等。
外伤、排便、肛门异物等可损伤肛瓣、肛柱等，从而导致肛窦炎。
肛门腺开口于肛窦，粪便容易在肛窦内积存，进而阻碍肛门腺分泌的黏液排出，易于感染，发生肛窦炎。
症状
主要症状
肛门坠胀感：肛门发胀发沉，有下坠感。
肛门瘙痒：炎症和分泌物等长期刺激可引起瘙痒。
肛门疼痛：排便时出现或加重；定位清楚，常位于肛门后位；可呈刺痛或撕裂样疼痛；严重者可引起会阴部疼痛。
肛门异物感。
其他症状
肛门部位分泌物增多等，严重时还可能影响排便。
并发症
肛门直肠周围脓肿：可表现为肛门周围部位肿胀、疼痛。
肛瘘：可表现为瘘口处持续或间断流出分泌物，分泌物可为脓性、血性或黏液性。
肛裂：主要表现为排便时及排便后肛门疼痛、便秘及排便时肛门出血。
肛乳头肥大：可表现为肛门异物感、疼痛、潮湿、瘙痒等。
就医
就医科室
肛肠科
肛门出现下坠感、瘙痒，排便时候出现刺痛、异物感等症状，建议及时就医。
普通外科
出现上述症状也可以到普通外科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前如果瘙痒加剧，分泌物增加，可以用清水清洗肛周，不要自行用药，以免影响医生检查和诊断。
需要检查肛门，前往医院就诊时请穿宽松衣物方便检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
排便时疼痛是否加重？是怎样的疼痛感？疼痛的位置在哪里？
有没有大便带血的情况？
是否出现便意频繁、排便不尽等症状？
病史清单
是否有肛裂、肛瘘、肛门直肠周围脓肿等疾病？
以往是否确诊有痔疮？
是否经常使用辛辣刺激性食物或者油炸食品？
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
外用药：痔疮栓。
抗生素：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、甲硝唑。
坐浴：高锰酸钾）。
诊断
诊断依据
病史
可能曾经患过急性肛窦炎。
临床表现
症状
可能有肛门坠胀感、瘙痒、疼痛、便意感、排便不尽感等表现。
体征
观察肛门，外观多无明显异常，肛周皮肤较为潮湿，可能会有脓性分泌物。
直肠指诊可发现肛门括约肌紧张，肛门有紧缩感；肛乳头和肛窦肿胀，触摸或按压可有疼痛。
肛门镜检查
肛门镜可观察肛门内情况，可发现肛瓣及周边肛乳头充血、红肿，按压可流出脓性或血性分泌物。
如果有局部感染、肛裂、肛门狭窄或直肠指诊时已经感觉剧烈疼痛，不宜接受肛门镜检查。
鉴别诊断
肛门直肠周围脓肿
相似点：均可出现肛门部位疼痛，排便时可加重。
不同点：肛门直肠周围脓肿可伴有发热、寒战、疲惫等全身不适，视诊可发现病变处红肿、压痛，直肠指诊可发现肿块隆起，有压痛和波动感。
肛裂
相似点：均可出现肛门疼痛、瘙痒、分泌物等症状。
不同点：肛裂的疼痛程度重，可呈周期性，还可有便秘、出血等不适。视诊和直肠指诊等可发现肛裂、前哨痔、肛乳头肥大同时存在。
肛瘘
相似点：均可出现肛门瘙痒、疼痛、分泌物等症状。
不同点：肛瘘视诊时可在肛周皮肤上发现瘘口，呈红色乳头状隆起，挤压时有脓性或脓血性分泌物。
肛乳头肥大
相似点：均可有肛门异物感、疼痛、潮湿、瘙痒等症状。
不同点：肛乳头肥大可在视诊或直肠指诊时发现肥大的肛乳头。
治疗
治疗目的和原则
治疗目的：控制症状，消除炎症。
治疗原则：根据病情选择一般治疗、药物治疗或手术治疗等。
一般治疗
保持肛门及肛周皮肤清洁、干燥，可使用温盐水或高锰酸钾溶液坐浴。
药物治疗
镇痛药
如果有持续、剧烈的疼痛，可根据医生建议选择合适的镇痛药，如氨酚羟考酮等。
可使用有消肿镇痛功能的外用药物，如痔疮栓等。
抗生素
选择合适的抗生素进行治疗，可以通过口服、静脉滴注、局部涂抹、保留灌肠等方法。
常使用红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素，以及甲硝唑等。
局部外用药的不良反应相对较小，口服、静脉用药的常见不良反应有腹部绞痛、恶心、呕吐和腹泻等，也可能出现过敏反应，表现为皮疹、发热等。
慢性肛窦炎不宜长期服用抗生素。
手术治疗
如果肛窦炎的感染加重，或已形成隐形瘘管等，医生会根据具体情况选择手术治疗。
常用的手术方式有肛隐窝切开引流术、肛乳头切除术等。
手术护理
手术后根据医生建议恢复排便，使用高锰酸钾溶液等坐浴，防止粪便污染伤口造成感染。
不要吃辛辣刺激、质地粗糙的食物，防止刺激肛窦。
预后
治愈情况
肛窦炎经治疗多可痊愈。
危害性
肛窦炎的肛门疼痛、瘙痒等症状可影响正常生活。
肛窦炎向下发展可形成脓肿，脓肿破溃后可形成慢性溃疡。
肛窦炎可引起肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、便秘等疾病。
肛窦炎症状长期刺激，会带来心理压力。
日常
日常管理
生活管理
养成良好的卫生习惯，可使用清水等清洗肛门及肛周皮肤并擦干。
及时更换贴身衣物，避免粪便、尿液等长期刺激皮肤。
饮食管理
避免辛辣食物，减少对直肠肛门黏膜的刺激。
预防
注意个人卫生，保持肛门及肛周皮肤清洁干燥，防止尿液、粪便等刺激皮肤。
适度运动，提高身体素质的同时还可帮助预防便秘。
养成良好的排便习惯，不长时间蹲便或坐便。
出现腹泻或便秘及时治疗。
多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、杂粮等，多饮水，防止便秘。
少食刺激性食物，减少对消化道的刺激。
肛门及肠道疾病应当积极治疗。
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最新修订时间：2022.12.21 15:21
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